急にPACSが見られなくなった！？そんな時にまず何を確認するか

「先生、画像が……出ないんですけど」

朝いちばん、いつも通りに画像ビューア（撮影した画像を表示するモニタ）を開いたら、画面が真っ黒のまま動かない。

あるいは、今日の患者さんの過去画像だけが、どうしても表示されない。

診察室の1台だけがおかしい場合もあれば、受付を含め院内すべての端末で止まってしまう場合もあります。

予約はすでに詰まっている。

「今日の診療はどうなるのか」

そんな不安を感じる朝を、想像・もしくは体験したことはないでしょうか。

弊社は医療画像システム（PACS）を中心に扱う会社として、これまで数多くの「画像が見えなくなった」というお問い合わせに対応してきました。

サポートを担当する私たちも、止まってしまった院内の空気、一刻を争う医療現場の切迫感を強く感じます。

待合室の患者さん、止まってしまった予約、困惑するスタッフの方。

その重さは、外部のサポート担当にも伝わってきます。

だからこそ今回は、いざという時に慌てないための「確認する順番」をお伝えします。

本当の問題は「止まったこと」ではない

画像が表示されなくなった朝、現場の時間を最も消費するものは、実は復旧作業そのものではありません。

それは、「どこまで止まっているか分からないまま、あちこち確認して迷っている時間」です。

約1,800施設の保守・サポートを行っている中で、このようなケースを何度も見てきました。

機械やシステムを使用するうえで、予期せぬトラブルのリスクを完全にゼロにすることは困難です。

重要なのは、止まった瞬間に「どこを確認すればよいか」という地図を持っているかどうかです。

障害による現場への影響を最小限に抑えるためには、原因が分からないまま対応に迷ってしまう時間をいかに減らすかが重要です。

まず確認する3つのこと

画像が表示されない場合、いきなり復旧作業を始めるのではなく、まず原因を切り分けます。

確認する順番はシンプルです。

1. ①院内すべての端末で見えないのか、1台だけなのか確認する
2. ②1台だけの場合、その端末を再起動する
3. ③すべての端末で止まっている場合は、サーバー内部を触らず保守窓口へ連絡する

最初に確認すべき質問は、

「見えないのは全部の端末ですか？ それとも1台だけですか？」

この一言だけで、原因の範囲を大きく絞ることができます。

画像が「見えない」主な5つの原因

画像が表示されない原因は、ひとつではありません。

大きく分けると、以下の5つの場所で問題が発生している可能性があります。

• ① ネットワーク
  　症状：院内すべての端末で突然画像が見えない、共有が切れている
  　確認できること：LANケーブル接続、ネットワーク機器の電源ランプ
  　対応：設定変更は行わず、保守窓口へ相談
• ② 端末（ビューアPC）
  　症状：特定の1台だけ表示できない、操作できない
  　確認できること：他端末では表示できるか、対象PCの再起動
  　対応：再起動で改善するケースがあります
• ③ サーバー本体
  　症状：院内すべての端末で表示できない、ログインできない
  　確認できること：電源ランプ、警告音の有無
  　対応：内部操作はせず保守窓口へ
• ④ ストレージ（ディスク）
  　症状：過去画像が表示できない、画像保存ができない
  　確認できること：警告ランプ、異音
  　対応：自己判断で操作せず、保守窓口へ相談
• ⑤ サイバー攻撃・不正アクセス
  　症状：見慣れない画面、身代金要求、ファイル名や拡張子の変更
  　対応：通常の障害対応とは異なるため、操作を止めて専門窓口へ

触っていい範囲、サポートへ連絡する範囲

障害が発生したとき、自院で安全に確認できる範囲は「外から確認できる部分」まで、と考えてください。

具体的には、以下のような確認です。

• ● 端末の再起動
• ● LANケーブルやネットワーク接続の確認
• ● 別の端末でも同じ症状が出ているか確認
• ● サーバーやストレージの警告ランプ、異音の確認

ここまで確認できれば、保守担当者へ状況を正確に伝えることができます。

一方で、サーバー内部の操作やストレージの交換、バックアップからの復元、ネットワーク機器の設定変更などは、自己判断で行わないことをおすすめします。

理由は、復旧しようとした操作が、残っているデータに影響を与えてしまう可能性があるためです。

「良かれと思って行った操作」で、復旧できるはずのデータが失われてしまう二次被害を防ぐためにも、専門窓口へのご相談を推奨いたします。

障害時に重要なのは、早く触ることではなく、正しい順番で確認することです。

サイバー攻撃の可能性がある場合は、通常の復旧と分けて考える

ひとつだけ、通常の障害切り分けより優先してほしいケースがあります。

それは、サイバー攻撃や不正アクセスが疑われる場合です。

以下のような症状がある場合は、単なる機器故障ではない可能性があります。

• ● 見慣れない英語の警告画面が表示される
• ● 身代金を要求するメッセージが表示される
• ● ファイル名や拡張子が勝手に変更されている
• ● 大量のファイルが開けなくなっている

この場合は、むやみに再起動せず、まずネットワークから切り離してください。

具体的には、LANケーブルを抜くなどして、それ以上被害が広がらない状態にします。

そのうえで、保守窓口や院内の責任者へ連絡してください。

慌てて操作を続けると、被害範囲の確認や原因調査が難しくなる場合があります。

「自院の規模では関係ない」と思われるかもしれません。

しかし、医療機関を狙ったサイバー攻撃は、規模を問わず発生しています。

医療情報システムでは、平時からの備えと、障害発生時の対応手順を準備しておくことが重要です。

障害発生時の確認手順を定めていないことで失うもの

「そこまで神経質にならなくても」と感じる方もいるかもしれません。

しかし、障害発生時に確認する順番が決まっていないと、失われるのは復旧までの時間だけではありません。

まず影響するのは、日々の診療です。

• ● 予約していた患者様への対応
• ● 受付業務の負担増加
• ● 検査や診察スケジュールへの影響

さらに、紹介元の医療機関や連携先にも影響が及ぶ場合があります。

1台のシステム障害でも、医療現場では想像以上に広い範囲へ影響します。

だからこそ、止まってから考えるのではなく、止まる前に準備しておくことが重要です。

止まる前に確認しておきたい3つの備え

予期せぬトラブルのリスクを完全にゼロにすることは困難です。

しかし、発生したときの影響を小さくする準備はできます。

1. バックアップが「戻せる状態」になっているか確認する

バックアップで重要なのは、「取得しているか」だけではありません。

確認したいポイントは以下の3つです。

• ● いつの時点まで復元できるのか
• ● バックアップ先がサーバー本体と別になっているか
• ● 実際に復元できる手順が確認されているか

「バックアップは取っているが、復元したことがない」という状態は珍しくありません。

いざという時に使えるバックアップになっているか、一度確認しておくことをおすすめします。

2. 障害時の連絡先と判断者を決めておく

システムが止まった朝に、「誰が連絡するのか」「どこへ電話するのか」を探している時間は大きなロスになります。

保守契約の連絡先、対応時間、院内で判断する担当者を、紙1枚にまとめて電話の近くへ置いておくだけでも効果があります。

3. 障害時の確認手順を共有しておく

この記事で紹介したように、最初に確認するべきことは、

「全部の端末で見えないのか、それとも1台だけなのか」

です。

この確認だけでも、原因の範囲を大きく絞ることができます。

障害時に見る場所が決まっていれば、突然のトラブルでも落ち着いて対応できます。

あなたの現場では、朝どう動きますか

もし明日の朝、突然PACSの画像が表示されなくなったら。

院内の誰が、最初に何を確認し、どこへ連絡するでしょうか。

すでにその流れが決まり、院内で共有されているのであれば、きっちりと備えができていると言えます。

もし「そういえば決めていない」と感じたなら、システムが正常に動いている今こそ、準備をするタイミングです。

よくある質問（FAQ）

Q. PACSの画像が突然表示されなくなった場合、最初に何を確認すればよいですか？

A. 最初に確認するべきなのは、「院内すべての端末で見えないのか、それとも1台だけなのか」です。範囲を確認することで、端末側の問題なのか、ネットワークやサーバー側の問題なのかを切り分けできます。

Q. PACSの画像が1台のパソコンだけで見えません。どうすればよいですか？

A. 他の端末で画像が表示できる場合、その端末側の問題である可能性があります。まずは対象PCの再起動を試してください。それでも改善しない場合は保守窓口へ相談してください。

Q. PACSの画像が院内すべての端末で見えない場合はどうすればよいですか？

A. ネットワーク、サーバー、ストレージなど複数の原因が考えられます。サーバー内部の操作は行わず、電源ランプや警告表示を確認したうえで保守窓口へ連絡してください。

Q. PACS障害時にサーバーを再起動しても大丈夫ですか？

A. 状況によります。単純な一時障害では改善する場合もありますが、ストレージ障害やサイバー攻撃が疑われる場合は、再起動が原因調査を難しくすることがあります。判断に迷う場合は保守担当者へ確認してください。

Q. ランサムウェアの可能性がある場合、最初に何をすればよいですか？

A. ネットワークから切り離し、それ以上操作を続けず、保守窓口や責任者へ連絡してください。通常のシステム障害とは異なる対応が必要になります。

参考文献

• 岡山県精神科医療センター「ランサムウェア被害に関する調査報告書」
• 厚生労働省「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」

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